哪些疾病需要与类风湿关节炎多加鉴别？类风湿关节炎的临床表现与病程具有很大差异，从短暂轻微的关节炎，一直到急剧进行性的多关节炎，直到周身血管炎。关节受侵犯的程度，与周身症状，关节外表现的轻重不平行。
类风湿关节炎病人，其中有大约15％是呈现急性发作的，多数起病较为缓慢；一般来说，虽然关节症状是本病比较为突出的表现，但一开始却不一定有关节症状出现，也不一定就是比较明显的临床表现。
以下病症需要与类风湿性关节炎加以区别：
1、常见疾病：血清阴性脊柱关节病、其它结缔组织病、多关节受累的痛风、假性痛风、骨关节炎、病毒感染、纤维肌痛综合征。
2、少见疾病：甲状腺功能减退、亚急性细菌性心内膜炎、血色病、肥大性肺性骨关节病、高脂蛋白血症、血红蛋白病、复发性多软骨炎、风湿热、结节病、莱姆病、淀粉样变。
3、罕见疾病：家族性地中海热、多基地网状细胞增多症、whipple病、血管免疫母细胞性淋巴结病。
杭州江城类风湿医院讲到，在遇到非对称性关节炎、大关节受累为主的关节炎、后背部疼痛、肾脏疾病、血清类风湿因子阴性、白细胞减少、低补体血症，或疾病发生后数月X线片仍未见骨侵蚀的患者，应该首先考虑类风湿性关节炎之外的其它疾病。
